08.01.2011 13:44

Бронхиальная астма: как и ее распознать и как с ней бороться

Рейтинг: 0
Бронхиальная астма: как и ее распознать и как с ней бороться

Бронхиальная астма - хроническое, рецидивирующее заболевание, в основе которого лежит повышенная реактивность бронхиального дерева иммунологического и неиммунологического характера, а основным клиническим проявлением являются приступы удушья.

В развитии бронхиальной астмы можно выделить четыре основных этапа:

I - наличие биологических дефектов обретенного или врожденного (генетически детерминированного) характера в форме склонности к реакциям аллергии и гиперреактивности бронхов у практически здоровых людей;

II—состояние предастмы с наличием дыхательного дискомфорта без развернутых приступов удушья;

III — клинически выраженная картина болезни с повторными приступами удушья;

IV - развитие при прогрессирующем течении болезни ее осложнений — обструктивного бронхита, эмфиземы легких, хронического легочного сердца.

Классификация бронхиальной астмы представляется несколькими патогенетическими вариантами: атоническим (семейная склонность к аллергическим реакциям, положительный аллергический анамнез); инфекционно-зависимым (с указанием инфекционных агентов и характера инфекционной зависимости); аутоиммунным (имеющим место при клинически тяжелом, непрерывно рецидивирующем течении бронхиальной астмы), дисгормональным (характеризующимся нарушением функции эндокринных органов и характерными дисгормональными изменениями); нервно-психическим (при органических поражениях центральной нервной системы и функциональных нервно-психических нарушениях).

Диагностика бронхиальной астмы и ее ведущих патогенетических механизмов на основании тщательно собранного и проанализированного анамнеза и обще-клинического исследования в большинстве случаев доступна участковому терапевту.

Диагностика разноплановых биологических дефектов в работе бронхов как первого этапа развития бронхиальной астмы открывает реальную перспективу для первичной профилактики этого заболевания у предрасположенных к нему людей путем комплекса мероприятий, предусматривающих исключение профессионально-производственных и бытовых контактов с возможными факторами аллергического и другого характера.

У части больных бронхиальная астма начинается сразу с развернутого приступа удушья или даже астматического состояния, минуя этап предастмы. Наиболее частым вариантом предастмы, в тех случаях, когда она имеет место, является астматический бронхит, когда у больного с симптомами острого, затяжного или хронического бронхита имеется дыхательный дискомфорт, но четко очерченные приступы удушья еще отсутствуют. Указанная клиническая картина соответствует инфекционно зависимому варианту предастмы.

III этап развития болезни сопровождается появлением четко выраженных приступов удушья или астматическим состоянием. Распознавание приступа бронхиальной астмы на этом этапе обычно не представляет трудностей. Диагностическое значение имеют экспираторная одышка, возникающая внезапно, особенно а ночное время суток, хриплое дыхание, рассеянные, сухие хрипы преимущественно высокого тембра, слышимые на расстоянии. У пожилых людей, страдающих гипертонической или ишемической болезнью, такой приступ удушья следует дифференцировать от сердечной астмы. Любой астматический приступ, не купирующийся в течение 20 минут и более, следует рассматривать как астматическое состояние и показание к интенсивной терапии; IV этап болезни имеет место лишь при ее прогрессировании и формировании дистального бронхита.

Решающее значение для диагностики имеют результаты рентгенографического, электрокардиографического и других исследований.

Лечение больного бронхиальной астмой должно строиться индивидуально с учетом ведущего патогенетического механизма, определяющего вариант лечения болезни, а также фазы заболевания. Перед началом медикаментозного лечения бронхиальной астмы необходимо проконсультироваться с врачом, который подберет индивидуальный курс лечения исходя из особенностей заболевания, степени его тяжести и периода.

В фазу обострения болезни, при частых приступах удушья, лечение должно быть направлено на купирование основных механизмов патогенеза—гиперсекреции, отека, что достигается в основном путем применения бронхолитических средств (симпатомиметики, холинолитики, метилксантины, их сочетания).

Во всех случаях должно быть предусмотрено устранение возможных антигенов и прочих факторов, провоцирующих, судя по анамнезу, приступ удушья. Для повышения неспецифической резистентности организма показано назначение аскорбиновой кислоты по 1,0 г в день.

При стихании обострения, прекращении приступов удушья лечение больного продолжается с учетом ведущего (на данном этапе) патогенетического механизма болезни. 

1436

Если вы стали очевидцем какого-либо события или просто обнаружили важную новость, присылайте ее нам

Не забудьте подписаться на нас в соцсетях:

Популярное
Лента новостей